HEMATOLOGIA CLÍNICA : Anemias hemolíticas autoinmunes

Las anemia hemolíticas autoinmune (AHAI) es una condición en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error a sus propios glóbulos rojos, lo que causa que se desintegren (hemólisis). Esto puede ser una condición grave, incluso mortal, que requiere de atención médica. La hemólisis puede tener un predominio extravascular (bazo e hígado) o bien intravascular, dependiendo del grado de daño que sufren los hematíes por el autoanticuerpo involucrado. Aunque menos frecuentes, son enfermedades que deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial de pacientes con anemias normocíticas o macrocíticas.Las AHAI se pueden clasificar atendiendo a criterios etiológicos y patogénicos

Causas

En algunos casos de hemólisis autoinmunes, los medicamentos se pueden adjuntar a los glóbulos rojos, ocasionando ser el blanco de destrucción por el sistema inmune. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la función inmune anormal conlleva a que el cuerpo ataque los glóbulos rojos normales.

Medicamentos
- Alfa-metildopa
- L-dopa
Infecciones
- Infecciones virales (incluso mononucleosis )
- Neumonía por micoplasma
Tipo de Cáncer
- Leucemia
- Linfoma no Hodgkin , aunque en ocasiones de Hodgkin )
Enfermedades vasculares del colágeno (autoinmunitarias) (p. ej., lupus)

Síntomas

los sintomas mas comunes de la anemia hemolitica autoinmune son:

Orina color café oscuro
Ictericia (piel amarilla)
Piel pálida (palidez)
Dolores musculares
Dolor de cabeza
Náuseas y vómitos
Diarrea
Debilidad progresiva
Falta de aire
Latido cardiaco rápida

Diagnostico

Conteo de reticulocitos absoluto

Prueba de Coombs directa o indirecta

Hemoglobina en la orina
Deshidrogenasa láctica (el nivel de esta enzima se eleva como resultado del daño tisular)
Conteo de glóbulos rojos

Hemoglobina y hematocrito
Niveles de bilirrubina en suero
Hemoglobina libre en suero
Haptoglobina sérica

Tratamiento

El primer tratamiento que se utiliza es un cotricosteroides, como prednisona. Si el cotricosteroides no mejora la afección, se puede contemplar la posibilidad de un tratamiento con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) o la extirpación del bazo (esplenectomía).

Tambien puede recibir un tratamiento para inhibir el sistema inmunitario si no hay respuesta a los esteroides y a la esplenectomía. Se han empleado medicamentos como azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan) y rituximab (Rituxan).

Las transfusiones sanguíneas se administran con precaución, debido a que es posible que la sangre no sea compatible y puede causar la destrucción de más glóbulos rojos.